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人民調(diào)解協(xié)議書(shū)
人民調(diào)解協(xié)議書(shū)
編號(hào)：
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
糾紛簡(jiǎn)要情況：
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
履行協(xié)議方式、地點(diǎn)、期限：
本協(xié)議一式 份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）
調(diào)解員（簽名）
（人民調(diào)解委員會(huì)印）
年 月 日
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